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Anamnesebogen
Felder, die mit einem Sternchen * gekennzeichnet sind, müssen bitte ausgefüllt werden.
Sie haben hier die Möglichkeit, den Anamnesebogen auszufüllen und uns direkt zu übermitteln. Alternativ können Sie den Anamnesebogen auch als PDF [214kb] herunterladen, ausdrucken, ausfüllen und in der Praxis abgeben. Zu Ihrer Sicherheit: Die Übermittlung des Formulars erfolgt SSL-verschlüsselt, eine Weitergabe an Dritte erfolgt selbstverständlich nicht!
1. Persönliche Angaben
2. Medikamente
Welche Medikamente nehmen Sie aktuell ein?

Bitte Name und Dosis angeben. Außerdem bitte angeben, wie lange sie die Medikamente schon einnehmen.

Welche Medikamente haben Sie früher über einen längeren Zeitraum eingenommen?

Bitte Name und Einnahmezeitraum angeben.

Antibiotika-Einnahme

Wurden in den vergangenen Jahren Antibiotika eingenommen? Wichtig: Wenn ja, welche (bitte beim Arzt nachfragen!) und wie häufig?

3. Aktuelle Beschwerden
4. HWS / Nacken

Bei welcher Kopfbewegung haben Sie Schmerzen, Mißempfindungen, Bewegungseinschränkung, evtl. Schwindel?

5. LWS / Unterer Rücken

Bei welcher Bewegung haben Sie Schmerzen, Mißempfindungen, Bewegungseinschränkung?

6. Schwindel
7. Kopfschmerzen
8. Frühere Erkrankungen
9. Trauma
10. Störfelder
11. Psychische Verfassung
12. Vegetative Anamnese
wie viel stilles Wasser trinken Sie pro Tag, welche sonstigen Getränke
13. Organe
14. Gynäkologische Anamnese
Menstruation
Schwangerschaften
15. Genussmittel
16. Sozialanamnese
17. Temperatur
18. Immunsystem
19. Kiefer
20. Bewegung / Sport
21. Bisherige Therapien

Pohltherapie

Link zur Homepage von Frau Dr. Helga Pohl:

Pohltherapie® (Sensomotorische Körpertherapie nach Dr. Pohl® 

Jameda

Heilpraktiker
in Tönisvorst auf jameda

Adresse Tönisvorst

Freimuth Gorter
Praxis für Sensomotorische Körpertherapie / Pohltherapie®
Finkenweg 2
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07160 Paguera/Baleares (Spanien)

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